1 марта 2023
D-димер как маркер для диагностики тромбозов
С возникновением пандемии COVID-19 многие люди узнали о существовании такого показателя как D-димер. Он быстро был включен в рекомендации по ведению пациентов вместе со стандартной коагулограммой (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, ТВ, АЧТВ). Однако этот анализ применяется более 20 лет у пациентов с подозрением на венозные тромбоэмболии и не только.
D-димер – представляет собой белковый фрагмент, образующийся при лизисе (распаде) сгустка крови в организме (тромболизе). В норме D-димер не обнаруживается в крови либо обнаруживаются незначительные его количества.
На практике применяют различные методы определения D-димера:
Клиническое применение D-димера
Выявление D -димера может помочь в диагностике и лечении ряда тромбозов. Наиболее важные из них: Тромбоз Глубоких Вен (ТГВ), Тромбоэболии Легочной Артерии (ТЛА), диагностика и мониторинг Диссеминированного Внутрисосудистого Свертывания (ДВС синдром). Также данный показатель применяется при мониторинге антикоагулянтной терапии и прогнозировании оценки риска повторного тромбоза при приеме оральных антикоагулянтов.
В каких случаях назначается количественное определение уровня D -димера:
-боли в нижних конечностях;
-болезненность икроножных икр;
-отеки нижних конечностей.
– внезапно возникшая отдышка;
-затруднение дыхания;
-боль в икроножной мышце или бедре;
-отек икроножной мышце или бедра;
-кашель и кровохаркание;
-резкая боль в грудной клетке;
-учащение сердцебиения.
-склонность к кровотечению;
-симптомы, вызванные дисфункцией органов;
-синюшность кожных покровов;
-кровоточивость десен;
-сильные боли в мышцах и животе;
-синдром системного воспалительного ответа.
В нашем портфолио представлен набор INNOVANCE® D-Dimer, предназначенный для коагулометрических анализаторов производства SIEMENS и SYSMEX.
INNOVANCE® D‑Dimer — это иммунотурбидиметрический анализ с латексным усилением для количественного определения продуктов распада поперечно-сшитого фибрина (D-димеров) в человеческой плазме. Анализ INNOVANCE® D‑Dimer предназначен для использования в сочетании с моделью оценки клинической дотестовой вероятности (PTP — pretest probability) в целях исключения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у амбулаторных пациентов с подозрением на ТГВ или ТЭЛА. Анализ INNOVANCE® D‑Dimer пригоден для мониторинга относительных изменений концентрации D-димеров.
В зависимости от потоков лаборатории представлены две фасовки реагентов на 150 и 300 тестов. Реагент стабилен до 4 недель при температуре +2 – +8 °C, возможна заморозка. Набор идет в комплексе с калибратором. Для внутреннего контроля качества используется Набор Иннованс D-димер Контроль.
Результаты INNOVANCE® D‑Dimer приводятся в мг/л ФЭЕ. Реагент INNOVANCE® D‑Dimer можно адаптировать для многих автоматических анализаторов гемостаза.
Рекомендуемые референсные значения INNOVANCE® D-димер:
Мужчины и женщины | Для беременных женщин | ||
1-й триместр | 2-й триместр | 3-й триместр | |
0 – 1,25 мкг/мл ФЭЕ | 0 – 1,63 мкг/мл ФЭЕ | 0 – 0,28 мкг/мл ФЭЕ | 0 – 4,15 мкг/мл ФЭЕ |
*Данные референсные значения не применяются для исключения или подтверждения диагноза
Пандемия COVID-19 доказала, что мониторинг тромботических состояний важен для пациентов амбулатории и стационаров. D-димер является неотъемлемой частью диагностики тромбозов, поэтому он входит во все международные рекомендации, в том числе, во все версии методических рекомендаций Министерства Здравоохранения Российской Федерации.