Измерение агрегации тромбоцитов в физиологических условиях

10 августа 2023

Измерение агрегации тромбоцитов в физиологических условиях

Тромбоциты являются важнейшим звеном системы регуляции гемостаза. Их способность к активации и агрегации обеспечивает быстрое распознавание сосудистого повреждения и создание вблизи него первичного сгустка с локальным избытком коагуляционных факторов, опосредующих дальнейшее формирование полноценного тромба. Данный процесс является динамическим и многофакторным, поэтому до сих пор стоит проблема стандартизации исследований функции тромбоцитов.

К настоящему моменту, общепризнанными методами количественного измерения агрегационной способности тромбоцитов являются:

1). оптический («золотой стандарт») 2). импендансный, 3). тромбоэластометрический, 4). проточная цитометрия, 5). агрегометрия в физиологических сдвиговых условиях.

Последний метод моделирует активацию и агрегацию тромбоцитов в условиях, наиболее приближенных к происходящему в сосудах in vivo. Кроме того, он хорошо поддается автоматизации и стандартизации. Наиболее известным в мире автоматическим анализатором данного типа является INNOVANCE PFA-200 производства Siemens Healthineers. Этот прибор измеряет время окклюзии капиллярного отверстия в мембране с коллагеном и индукторами агрегации. При этом цельная кровь прокачивается через систему под давлением, соответствующим физиологическим величинам.

Анализ происходит в одноразовых картриджах, которые бывают трёх типов: с эпинефрином, с АДФ или P2Y-картриджи.

Назначение картриджа PFA Коллаген + Эпинефрин PFA Коллаген + АДФ Innovance PFA P2Y
Мониторинг эффективности препаратов ацетилсалициловой кислоты и им подобных Повышенное время агрегации Незначительное повышение или норма Незначительное повышение или норма
Мониторинг эффективности терапии десмопрессином (DDAVP) Норма Норма Не применяется
Мониторинг эффективности ингибиторов рецепторов P2Y12 (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор) Норма Норма Повышенное время агрегации
Скрининг врожденной или приобретенной дисфункции тромбоцитов Повышенное время агрегации Повышенное время агрегации Повышенное время агрегации
Дифференциация типа болезни Виллебранда (за исключением 2N) Норма Норма Не применяется

 

Важным преимуществом данного метода является скорость исследования. Один анализ занимает 5 – 8 минут, что значительно быстрее любых других методик и подходит для скрининга функции тромбоцитов при неотложных состояниях и непосредственно перед операциями.

Кроме того, моделирование физиологического масштаба реакции делает метод PFA менее чувствительным к низкому содержанию тромбоцитов в крови пациента. Для получения достоверных результаты достаточно 50 тысяч тромбоцитов на микролитр крови.

Карта сайта
Медицинская визуализация
Заказать звонок
+
Жду звонка!