Измерение агрегации тромбоцитов в физиологических условиях

Тромбоциты являются важнейшим звеном системы регуляции гемостаза. Их способность к активации и агрегации обеспечивает быстрое распознавание сосудистого повреждения и создание вблизи него первичного сгустка с локальным избытком коагуляционных факторов, опосредующих дальнейшее формирование полноценного тромба. Данный процесс является динамическим и многофакторным, поэтому до сих пор стоит проблема стандартизации исследований функции тромбоцитов.

К настоящему моменту, общепризнанными методами количественного измерения агрегационной способности тромбоцитов являются:

1). оптический («золотой стандарт») 2). импендансный, 3). тромбоэластометрический, 4). проточная цитометрия, 5). агрегометрия в физиологических сдвиговых условиях.

Последний метод моделирует активацию и агрегацию тромбоцитов в условиях, наиболее приближенных к происходящему в сосудах in vivo. Кроме того, он хорошо поддается автоматизации и стандартизации. Наиболее известным в мире автоматическим анализатором данного типа является INNOVANCE PFA-200 производства Siemens Healthineers. Этот прибор измеряет время окклюзии капиллярного отверстия в мембране с коллагеном и индукторами агрегации. При этом цельная кровь прокачивается через систему под давлением, соответствующим физиологическим величинам.

Анализ происходит в одноразовых картриджах, которые бывают трёх типов: с эпинефрином, с АДФ или P2Y-картриджи.

Важным преимуществом данного метода является скорость исследования. Один анализ занимает 5 – 8 минут, что значительно быстрее любых других методик и подходит для скрининга функции тромбоцитов при неотложных состояниях и непосредственно перед операциями.

Кроме того, моделирование физиологического масштаба реакции делает метод PFA менее чувствительным к низкому содержанию тромбоцитов в крови пациента. Для получения достоверных результаты достаточно 50 тысяч тромбоцитов на микролитр крови.