Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (ЩЗ), включая гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) и гипертиреоз (болезнь Грейвса), являются наиболее распространенными аутоиммунными заболеваниями среди населения, распространенность которых во всем мире составляет до 5%. Известно, что пациенты с ревматоидным артритом (РА) подвергаются повышенному риску аутоиммунных заболеваний ЩЗ. РА обычно лечат иммуномодулирующими препаратами, а при аутоиммунных заболеваниях ЩЗ используют заместительную гормональную терапию, чтобы скомпенсировать изменения нормальной функции ЩЗ.

Исследователи из Каролинского университета (Швеция) решили выяснить, могут ли иммуномодулирующие препараты, уменьшающие воспаление в суставах пациентов с РА, снизить риск развития аутоиммунных заболеваний ЩЗ у этих пациентов. Предыдущие исследования на мышах показали, что базисные противовоспалительные препараты — тип иммуномодулирующих препаратов, используемых для лечения РА, могут уменьшить риск заболеваний ЩЗ.

Ученые провели большой метаанализ, который включил данные более 13 000 пациентов с впервые выявленным РА и более 63 000 человек без РА в качестве контрольной группы, в период с 2006 по 2018 год.  Ученые оценивали относительные риски возникновения аутоиммунных заболеваний ЩЖ после диагностирования РА по сравнению с людьми без РА с использованием регрессии Кокса – математической модели прогнозирования рисков. В результате анализа оказалось, что риск развития аутоиммунных заболеваний ЩЗ в группе пациентов с РА оказался ниже, чем в группе пациентов без РА. Наиболее выраженное снижение риска аутоиммунных заболеваний ЩЗ было у пациентов с РА, получавших иммуномодулирующие препараты, а именно базисные противовоспалительные препараты. У таких пациентов риск развития аутоиммунных заболеваний ЩЗ оказался на 46% ниже, чем в контрольной группе пациентов без РА.

Таким образом, ученые показали, что противоревматические препараты, используемые для лечения РА, могут использоваться в качестве потенциальных веществ, предотвращающих развитие аутоиммунных заболеваний ЩЗ. Авторы исследования отмечают, что, если их результаты удастся воспроизвести в дальнейшем, это позволит приблизиться к проведению клинических испытаний иммуномодулирующих препаратов, в настоящее время используемых для лечения РА, для раннего лечения аутоиммунных заболеваний ЩЗ, то есть откроется новая область использования этих препаратов.

Диагностика аутоиммунных заболеваний ЩЖ обязательно включает серологический скрининг аутоантител к белкам щитовидной железы и оценку её функции. Измерение концентрации гормонов щитовидной железы и антитиреоидных антител доступно на всех иммунохимических анализаторах Siemens Healthineers: Atellica IM, Immulite 2000, ADVIA Centaur. А для определения ревматоидных показателей с высокой точностью и чувствительностью прекрасно подходят нефелометрические анализаторы Atellica NEPH 630 и BN ProSpec.

Используемые источники:

1. Lazurova I, Jochmanova I, Benhatchi K, Sotak S. Autoimmune thyroid disease and rheumatoid arthritis: relationship and the role of genetics. Immunol Res. 2014;60(2–3):193– 200.
2. Kristin Waldenlind, Bénédicte Delcoigne, Saedis Saevarsdottir, Johan Askling. Disease‐modifying antirheumatic drugs and risk of thyroxine‐treated autoimmune thyroid disease in patients with rheumatoid arthritis. Journal of Internal Medicine, 2023.