Что представляет собой цистит и как его можно эффективно диагностировать?

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое может быть острым или хроническим. Он является распространенным состоянием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Острый цистит обычно возникает из-за инфекции. Хронический цистит может быть вызван повторными инфекциями или другими факторами, такими как повреждение мочевого пузыря или аллергическая реакция.

В медицинской литературе источники возникновения этого заболевания принято разделять на две основные категории: инфекционные (связанные с бактериями) и неинфекционные (связанные с лекарствами, радиацией, токсинами, химическими веществами, аллергиями и т.д.)

Общераспространенные обстоятельства, которые могут стать причиной развития цистита:

– несоблюдение личной гигиены;

– общее и локальное переохлаждение;

– употребление воды низкого качества;

– неправильное питание: употребление острой еды и напитков раздражающих мочевой пузырь;

– сахарный диабет;

– стресс на психоэмоциональном уровне и др.

причины цистита у женщин

По течению острый и хронический цистит делят на острый период и фазу ремиссии.

Как правило, пациенты обращаются за помощью лишь в периоды обострения. Однако правильное лечение в том числе и на стадии ремиссии очень важно для будущего течения данного заболевания. При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении патологические процессы могут спровоцировать повреждения всей структуры мочевого пузыря и значительно осложнить состояние пациента.

Признаки цистита могут быть первичные (не осложненные), то есть впервые появившиеся в организме здорового человека, или вторичные (осложненные), то есть ухудшение состояния из-за уже имеющихся заболеваний мочевыводящих органов.

симптомы цистита у женщин

Первичные циститы чаще проявляются у женщин в возрасте 25-30 лет.

Вторичный цистит более характерен для мужчин старшего возраста и чаще всего связан с аденомой простаты, вызывающей задержку мочеиспускания.

Существуют несколько типов цистита, которые отличаются характером изменений в мочевом пузыре. К ним относятся катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный и интерстициальный цистит. Последний из этих типов является отдельным заболеванием, проявляющимся сильным болям в области мочевого пузыря, постепенным уменьшением его объема и возникновением проблем с мочеиспусканием.

В тоже время необходимо отметить факторы, которые могут препятствовать развитию инфекции в нижних мочевыводящих путях:

– моча имеет механический эффект, смывающий патогены из мочевого тракта во время ее выделения.

– слизистая оболочка мочевого пузыря имеет покров из мукополисахаридов, который помогает предотвратить проникновение бактерий.

– моча имеет низкий уровень pH и высокую осмолярность, что создает неблагоприятные условия для развития бактерий.

– наличие иммуноглобулина A (IgA) в моче также может препятствовать присоединению бактерий.

Всё вышеперечисленное указывает на то, что гигиена, диета и регулярное опорожнение мочевого пузыря имеют важное значение для профилактики и лечения воспалений моче-выводящих путей.

Диагностика цистита включает в себя:

• анамнез (при сборе истории болезни и выяснении жалоб у пациента, важно узнать о наличии следующих симптомов: частое и болезненное мочеиспускание небольшими порциями, ощущение боли в области мочевого пузыря, безотложные походы в туалет, наличие ложных позывов к мочеиспусканию или примесей крови в моче);
• физикальное обследование (осмотре важно обратить внимание на возможное наличие болевых ощущений при пальпации в надлобковой области и в проекции мочевого пузыря);
• лабораторная диагностика (для постановки диагноза рекомендуется проведение общего анализа мочи, а в осложненных случаях также бактериологического посева);
• иная диагностика (для определения состояния органов мочевыделительной системы может применяться УЗИ или МРТ).

В настоящее время для лабораторного выявления цистита применяются современные методы экспресс-диагностики:

• экспресс-тест с применением индикаторной полоски для установления наличия в моче нитритов, вырабатываемых болезнетворными бактериями;
• экспресс-тест на полосках для определения наличия белков, лейкоцитов и крови в моче, что может быть признаком серьезных паталогических заболеваний;
• лейкоцитарная эстеразная реакция, основанная на обнаружении в моче специфического фермента лейкоцитов – эстеразы, является маркером лейкоцитурии и пиурии (наличия гноя в моче).

Если симптомы острого не осложненного цистита не проходят в течение четырех недель после проведенного лечения или появляются повторно через две недели, рекомендуется провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Для анализа необходимо сдать среднюю порцию утренней мочи, и желательно сразу отправить ее на анализ. В случае невозможности немедленной отправки, необходимо хранить мочу при температуре от 2 до 8 градусов.

Для определения повторного цистита (если при обычном посеве не обнаруживается рост бактерий), используется анализ микробиома с помощью масс-спектрометрических методов.

Если бактериологические посевы мочи оказываются “чистым”, но при этом есть клинические симптомы цистита, рекомендуется провести посев для исключения Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis.

Для проведения исследования также возможно использование инструментальных методов, например, цитоскопии. Рекомендуется применять ее в случае, если лечение не приводит к результатам, при частых рецидивах, вызванных бактериальной инфекцией, а также в присутствии факторов риска, таких как аномалии мочевых путей, камни или опухоли. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря также является безопасным и полезным методом, рекомендуемым для всех пациентов с рецидивирующим циститом.

Для качественной и своевременной диагностики цистита предназначено современное лабораторное оборудование, позволяющее провести точные измерения описанных выше показателей. Такими являются автоматические анализаторы мочи производства Siemens Healthineers: Atellica 1500 и CLINITEK Novus, которые могут работать как отдельные приборы, либо как полностью автоматизированная станция общеклинического и микроскопического исследования мочи.

Для функциональной диагностики органов мочевыделительной системы применимы УЗИ-сканеры и аппараты магнитно-резонансной томографии Siemens Healthineers.